אימפוטנציה – מאפיינים, סיבות, בדיקות אבחון לאימפוטנציה

אין אונות היא בעיה עבור גברים רבים. יכולות להיות סיבות רבות לאימפוטנציה. יש גברים הנאבקים עם הפרעות זיקפה או חוסר זקפה מוחלט עקב שימוש בחומרים תרופתיים מסוימים. במקרים אחרים, אימפוטנציה קשורה לגורמים פסיכולוגיים כמו הפרעות חרדה, טראומות עבר ותסביך פין קטן. הצעד הראשון באבחון הפרעות זיקפה הוא לקחת היסטוריה רפואית מפורטת. במהלך הבדיקה, הרופא מנסה לענות על השאלה האם הפרעות זיקפה הן אורגניות (הנגרמות ממחלה) או פסיכוגניות. לאחר האבחון הראשוני, הרופא ממליץ על צעדים נוספים, אשר עשויים לכלול בדיקת מעבדה לאין אונות.

1. מאפיינים והגורמים הנפוצים ביותר לאימפוטנציה

אימפוטנציה סוג הפרעה בתפקוד המיני של גבר. בעיה זו משפיעה בדרך כלל על גברים בוגרים, אבל זה לא הכלל. קורה שאימפוטנציה משפיעה על גברים צעירים יותר. אימפוטנציה מתייחסת לבעיות הבאות: חוסר זיקפה של הפין, זקפה לא שלמה, חוסר זקפה מוחלט, בעיות זקפה, אובדן או ירידה ברגישות המינית. אימפוטנציה מתרחשת בדרך כלל עקב זרימת דם לקויה. מצב זה אומר שגבר אינו יכול להשיג זקפה מלאה או קבועה.

Oto הסיבות השכיחות ביותר לאימפוטנציה:

• אימפוטנציה פסיכוגני - עשויה להיות קשורה להפרעות חרדה, טראומה, תסביך פין קטן, מתח מצבי, דימוי עצמי נמוך, הומוסקסואליות.
• אימפוטנציה הורמונלית - יכולה להיגרם מרמות נמוכות מדי של טסטוסטרון או רמות גבוהות מדי של פרולקטין בגוף.
• אימפוטנציה במחזור הדם - יכולה להיגרם מיתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים או שינויים בכלי הדם של הפין.
• אימפוטנציה תרופתית קשורה בדרך כלל לתרופות ללחץ דם גבוה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הידועות בשם אנטי פסיכוטיות.
• אימפוטנציה נוירוגני - מתרחשת אצל גברים עם פציעות בעמוד השדרה, דיסקופתיה, אצל אנשים התלויים בחומרים פסיכואקטיביים. הסיבות השכיחות לאימפוטנציה נוירוגניות הן גם בעיות נוירולוגיות, שבץ או גידולי מוח.

אצל 1/4 מהגברים, מומחים מאבחנים את מה שנקרא אימפוטנציה מעורבת.

2. אבחון אימפוטנציה

הצעד הראשון באבחון הפרעות זיקפה הוא לקחת היסטוריה רפואית מפורטת. במהלך ביקור במשרד עורך הרופא בדיקה יסודית של הפין והאשכים. בנוסף, עורך המומחה בדיקה משוערת לרגישות העור. חשוב ביותר למדוד את לחץ הדם של אדם הסובל מאין אונות. על הרופא גם להעריך את אספקת הדם לגפיים של המטופל (ראוי הערכה של המפשעה והגפיים התחתונות). במהלך הבדיקה הקלינית מתבצעת גם בדיקה נוירולוגית להערכת מצב מערכת העצבים של המטופל.

הערכת זמן ההשהיה של רפלקס הבולבוקברנוזלי היא לא יותר מאשר שיטה דיאנוסטית להערכת רפלקס הבולבוקוורנוס. במהלך הבדיקה, המומחה מחדיר אצבע עם כפפה לתוך פי הטבעת ולוחץ קלות את איבר מינו של המטופל. לאחר לחיצה על הפין, אתה אמור להרגיש את המתח בפי הטבעת עם האצבע.

2.1. מחקרי מעבדה שבוצעו באבחון אימפוטנציה

מחקרי מעבדה שבוצעו באבחון אימפוטנציה:

• יְסוֹדִי בדיקת דם אנמיה יכולה גם לגרום לעייפות תפקוד זיקפה,
• רמות גלוקוז בסרום ובשתן בדם - כדי לא לכלול סוכרת,
• קביעת פרופיל השומנים - מאפשר לקבוע את רמת הכולסטרול. רמה גבוהה עשויה להצביע על סיכון לטרשת עורקים, החוסמת את אספקת הדם לפין.
• הערכת תפקוד בלוטת התריס (TSH, fT4) - הורמוני בלוטת התריס משפיעים על הייצור тестостерон. לכן, מחסור בהורמון בלוטת התריס יכול להשפיע על תפקוד לקוי של זיקפה,
• הערכת פרמטרים של הכליות (אוריאה, קריאטינין) והכבד (אנזימי כבד, בילירובין), אשר תאפשר להעריך את העבודה של איברים אלה,
• בדיקת שתן כללית - בנוסף לנוכחות גלוקוז (זיהוי סוכרת) עשויה להעיד על מחלת כליות,
• PSA הוא אנטיגן שנקבע במחלות של בלוטת הערמונית.

במקרים מורכבים יותר, או כאשר הטיפול המוצע על סמך האבחנה הנוכחית אינו יעיל, עשויים להתבצע מחקרים נוספים מורכבים יותר כדי לקבוע את הגורם להפרעת זיקפה.

בדיקות אנדוקרינולוגיות מיוחדות אינן מבוצעות באופן שגרתי. הם מומלצים בדרך כלל לגברים שבנוסף להפרעות זיקפה, מבחינים בירידה או אובדן של החשק המיני (חשק מיני), אובדן מאפיינים מיניים, כגון שיער גברי. אלו כוללים:

• רמות טסטוסטרון - ההורמון נלקח בבוקר, כאשר הוא נמצא בריכוז הגבוה ביותר בדם,
• פרולקטין - במיוחד אצל גברים צעירים עם אובדן חשק המיני. רמה גבוהה של הורמון זה מפחיתה את כמות הטסטוסטרון בדם ובאמצעות מנגנון לא ידוע משפיעה ירידה בחשק המיני והפרעות זיקפה
• LH/FSH.

3. אולטרסאונד של הפין

אולטרסאונד של הפין הוא כלי אבחון נוסף המאפשר להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל. באבחון של אימפוטנציה, מומחים משתמשים אולטרסאונד של העורקים העמוקים של הפין. בדיקה זו מתבצעת לאחר מתן תוך-מערי של מרחיבים כלי דם. הבדיקה מתבצעת אם יש חשד לבעיות זיקפה בכלי הדם. מטרת הבדיקה היא להראות את זרימת הדם הנכונה בכלי הפין, ובמקרה של הפרות, לאבחן האם הבעיה מונעת זרימה או יציאת דם מהפין.

הבדיקה הבאה היא בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן ובדיקה טרנסרקטלית. הודות לכלי אבחון אלה, הרופא יכול לקבוע את מצבם של איברים מקומיים.

באזור האגן. כמו כן, ניתן לזהות היפרטרופיה פוטנציאלית של בלוטת הערמונית (ערמונית).

באבחון של אימפוטנציה, מומחים משתמשים גם בבדיקת אולטרסאונד של האשכים והאפידידימיס. בעזרת בדיקות אלו, רופא יכול לאשר או לשלול תפקוד לקוי של איברים אלו. בדיקה זו חשובה במיוחד כאשר החולה סובל מבעיות זיקפה הורמונליות (יש לו רמות טסטוסטרון נמוכות).

4. שיטות נוספות לאבחון אימפוטנציה

בנוסף לבדיקות מעבדה ואולטרסאונד, קיימות שיטות נוספות לאבחון אימפוטנציה. כיום, שיטת אבחון נפוצה היא הזרקת בדיקה לגוף המעורה של הפין. הזרקה תוך-עורנית היא

מרחיב כלי דם מוזרק לגוף המערה (לרוב אלפרוסטדיל הוא אנלוגי לפרוסטגלנדין). השגת זקפה לאחר מתן התרופה שוללת גורם וסקולרי כגורם לחוסר הזקפה. השיטה יכולה לשמש גם כפוסט-טיפול בהפרעות זיקפה. גברים רבים חוששים מזריקה זו, כמו גם מהסיבוכים שעלולים להתרחש בעת שימוש בזריקת ניסיון. השיטה עלולה לגרום לפיברוזיס במקום ההזרקה של המטופל. בין שאר הסיבוכים, הרופאים מזכירים בליטות, חבורות ועקמומיות של הפין.

דרך נוספת לזהות אימפוטנציה הערכה של זקפות ליליות של הפין, שהיא בדיקה לא מתוכננת. הערכה של זקפה לילית של הפין יכולה לקבוע אם בעיות זקפה נגרמות על ידי גורמים פסיכולוגיים או אורגניים. במהלך לילה של שנת REM, יש בדרך כלל 3-5 זקפות פין. תפקוד לקוי של זיקפה פסיכיאטרית מאופיינת בזקפה לילית תקינה, בעוד שהפרעות זיקפה אורגניות פחות שכיחה או נעדרת.

ארטריוגרפיה של עורק הכסל הפנימי אינו אלא מחקר הדמיה פולשני, אשר מבוצע לעיתים רחוקות, למעט מקרים בהם הפרעות זיקפה נגרמות כתוצאה מטראומה או ניתוח קודם באזור זה. ארטריוגרפיה שימושית באנשים שהם מועמדים פוטנציאליים לניתוח כלי דם, כגון צעירים לאחר תאונות.

Cavernosometry ו-cavernosography הן בדיקות המאפשרות לאמת את לחץ הדם בתוך גופי המערה ולזהות מקומות של יציאת ורידים מוגברת, מה שתורם להפרעות זיקפה. הבדיקה כוללת החדרת שתי מחטים קטנות לפין והזרקת מי מלח, תרופות לזקפה וצילומי רנטגן.

חקר תחושת הרטט היא שיטת אבחון המאפשרת הערכה מהירה יחסית, כמותית (אובייקטיבית), אמבולטורית של תחושת הרטט, שהיא אחד המדדים הרגישים ביותר לנוירופתיה חושית. על המטופל שיעבור את בדיקת רגישות הרטט להגיע למשרד נח ורענן. אין לעשן לפני הבדיקה. הסטטיסטיקה מראה שהאביב והסתיו הם זמנים אופטימליים במיוחד בשנה לגשת למבחן. מבחן תחושת הרטט משמש אצל אנשים שנפגעו.

הפרעות תחושתיות בנוירופתיה סוכרתית.

5. טסטוסטרון ובעיות זיקפה

לגורמים הורמונליים תפקיד חשוב מאוד בזקפה. טסטוסטרון נחשב להורמון חשוב לתפקוד המיני של האדם, אך תפקידו עדיין לא מוסבר במלואו. עם זאת ידוע שאחד הגורמים לאימפוטנציה הם הפרעות הורמונליות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-אשך. מחלות של בלוטות אנדוקריניות אחרות המשבשות את העבודה של הציר האנדוקריני הזה יכולות להיות גם הן בעלות השפעה שלילית. עם זאת, רק כ-5% מהחולים הפונים לרופא בשל הפרעות זיקפה סובלים מרמות טסטוסטרון נמוכות. מחקרים רבים מראים כי ירידה ברמות הטסטוסטרון אחראית בעיקר לירידה בחשק המיני, להתפתחות לא תקינה של מאפיינים מיניים גבריים ודיכאון. לכן, קביעת רמת הטסטוסטרון החופשי מומלצת במיוחד אצל גברים אשר בנוסף לאימפוטנציה סובלים מתסמינים מטרידים נוספים.

מחקרי מעבדה לאימפוטנציה מבוצעים רק לאחר איסוף סקר מקיף וביצוע בדיקות פנימיות. בהתבסס על הנתונים הזמינים, הרופא רושם סט מסוים של בדיקות מעבדה. יש לציין כי אין תכנית מחקר סטנדרטית אחת, וההחלטה תמיד מתקבלת בהתאם למצב הספציפי.

האם אתה צריך ייעוץ רופא, הנפקה אלקטרונית או מרשם אלקטרוני? היכנסו לאתר abcZdrowie מצאו רופא וקבעו מיד פגישת אשפוז עם מומחים מכל רחבי פולין או טלפורטציה.